Klinik amaliyot · 3 daqiqa o'qish
PKOS: 2023-yilgi xalqaro tavsiyalarda nima o'zgardi — talaba bilishi shart bo'lgan 7 nuqta
Rotterdam mezonlari qoldi, AMG UTT o'rnini bosishi mumkin, o'smirlar uchun alohida qoidalar, metabolik va ruhiy xavf, davolash tartibi — 2023-yilgi xalqaro PKOS tavsiyalarining asosiy nuqtalari.
- Chop etilgan
- Yangilangan
Mundarija
Polikistoz tuxumdon sindromi (PKOS) — reproduktiv yoshdagi ayollarda eng ko'p uchraydigan endokrin kasallik: 2023-yilgi xalqaro tavsiyalar uning tarqalganligini 10–13% deb baholaydi — va talabalar eng ko'p xato qiladigan holatlardan biri, chunki ular olgan ta'lim dalillardan o'n yil orqada. Monash universiteti boshchiligidagi xalqaro konsorsium tomonidan, ESHRE va ASRM kabi o'nlab professional jamiyatlar ishtirokida ishlab chiqilgan 2023-yilgi xalqaro dalillarga asoslangan tavsiyalar endi asosiy hujjat hisoblanadi [1]. Nima o'zgardi va nima o'zgarmadi — quyida.
1. Rotterdam mezonlari qoladi — bitta yangi variant bilan
Kattalarda tashxis hali ham uchta belgidan ikkitasini talab qiladi [1][2]:
| Belgi | Qanday aniqlanadi |
|---|---|
| Notartib hayz sikli / ovulyatsiya buzilishi | Sikl anamnezi (ta'riflar menarxedan o'tgan yillarga qarab farqlanadi) |
| Giperandrogeniya | Klinik (girsutizm, akne, alopetsiya) va/yoki biokimyoviy (hisoblangan erkin testosteron yoki erkin androgen indeksi) |
| Polikistoz tuxumdon morfologiyasi (PKOM) | Transvaginal UTT — yoki, 2023-yildagi yangilik, kattalarda qon zardobidagi AMG |
Yangi variant — anti-Myuller gormoni (AMG): kattalarda u uchinchi mezon sifatida UTT o'rnini bosishi mumkin. Uni yagona test sifatida ishlatish mumkin emas va o'smirlarda tavsiya etilmaydi.
2. Ikki mezon allaqachon bo'lsa — to'xtang
Hayz sikli notartib va giperandrogeniyasi bor ayol mezonlarga javob beradi; UTT yoki AMG tashxisga hech narsa qo'shmaydi. Talabalar (va klinikalar) UTTni ortiqcha buyuradi. Tekshiruv faqat dastlabki ikki belgidan biri bo'lmaganda ahamiyatli.
3. UTTda chegaralar bor
Zamonaviy endovaginal datchik bilan PKOM deganda kamida bitta tuxumdonda follikulalar soni 20 va undan ko'p va/yoki tuxumdon hajmi 10 ml va undan ko'p bo'lishi tushuniladi — sariq tana, kista yoki dominant follikula bo'lmagan holda [1]. Oddiy qorin UTTsidagi "polikistozga o'xshash tuxumdonlar" tashxis emas.
4. O'smirlar — boshqacha
Menarxedan keyingi sakkiz yil ichida tashxis uchun notartib sikl ham, giperandrogeniya ham bo'lishi shart. Bu yoshda UTT va AMG tavsiya etilmaydi, chunki ko'p follikulali tuxumdonlar o'smirlik davrida normal holat. Ba'zi belgilari bor, lekin to'liq manzara yo'q qizlarga "xavf guruhida" yorlig'i qo'yilib, keyinroq qayta baholanishi kerak — o'n olti yoshda umrbod tashxis qo'yilmasligi kerak [1].
5. Har doim o'xshash holatlarni istisno qiling
Kimgadir PKOS tashxisini qo'yishdan oldin xuddi shu manzarani beradigan boshqa sabablarni istisno qiling: qalqonsimon bez funksiyasi buzilishi (TTG), giperprolaktinemiya (prolaktin) va noklassik tug'ma buyrak usti bezi giperplaziyasi (17-gidroksiprogesteron). Tez rivojlanuvchi virilizatsiya yoki juda yuqori androgenlar o'smadan dalolat beradi va boshqa yo'lni talab qiladi.
6. PKOS — faqat bepushtlik muammosi emas
Tavsiyalarda PKOS metabolik, yurak-qon tomir va psixologik xavf bilan kechishi aniq aytilgan. Tavsiya etilgan baholash vazn va qon bosimi, glikemik holat (og'iz orqali glyukoza tolerantligi testi afzal), lipid profili hamda xavotir, depressiya, ovqatlanish buzilishlari va uyqu apnoesini skrining qilishni o'z ichiga oladi. Endometriyni himoya qilish ham muhim: taxminan 90 kundan uzoq sikllar qarshiliksiz estrogen ta'siri tufayli chora talab qiladi [1].
7. Davolash — tartib bilan
- Turmush tarzi hamma uchun birinchi o'rinda, vazn bo'yicha stigmasiz; hech bir maxsus parhez ustunligi isbotlanmagan.
- Kombinatsiyalangan og'iz kontraseptivlari notartib sikl va giperandrogeniya uchun birinchi qator; muayyan preparat afzal ko'rilmaydi, estrogenning pastroq dozalari o'rinli.
- Metformin metabolik belgilar uchun foydali — yakka yoki kontraseptiv bilan birga.
- Letrozol endi ovulyatsiyani induksiya qilishda klomifendan oldinda, birinchi qator.
- Inozitol uchun dalillar cheklangan va u yuqoridagilarning o'rnini bosmaydi.
Keys bilan o'rganing
Bu nuqtalarni mustahkam eslab qolishning eng tez yo'li — bemor. MedIQ'ning virtual bemorida 2023-yilgi mezonlar asosida qurilgan konsultatsiyalar bor, o'quv yo'li esa PKOS, giperandrogeniya va anovulyatsiyani bosqichma-bosqich yoritadi.
Manbalar
- 1.Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. 2023;38(9). doi.org/10.1093/humrep/dead156
- 2.Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2004;19(1):41–47. doi.org/10.1093/humrep/deh098
Maqola faqat ta'lim maqsadida yozilgan va klinik qaror uchun asos bo'la olmaydi. Bemorni davolashda amaldagi klinik tavsiyalarga va mas'ul shifokorning qaroriga tayaning.
Teglar
- PKOS
- ginekologiya
- Rotterdam mezonlari
- AMG
- giperandrogeniya
- klinik tavsiyalar
Muallif haqida
MedIQ tahririyati
Tibbiy ta'lim bo'yicha tahririyat jamoasi
MedIQ tahririyati — platformaning o'quv mazmunini tayyorlaydigan shifokorlar va tibbiy ta'lim mutaxassislari jamoasi. Maqolalar amaldagi klinik tavsiyalar (JSST, FIGO, ACOG, RCOG, NICE, ESHRE) va retsenziyalangan tadqiqotlarga asoslanadi; manbalar har bir maqola oxirida keltiriladi.
