MedIQ
Ro'yxatdan o'tish

Tibbiyot sanoati · 7 daqiqa o'qish

MedIQ'da EKG kursi: asoslardan klinik EKGgacha

EKG o'qish ko'nikmasi nega bitiruvdan keyin ham zaif qolishini, unga nima yordam berishini va MedIQ EKG kursida nimalar borligini ko'rib chiqamiz: darslar, real EKGlar, vositalar, mashqlar va A daraja imtihoni.

MedIQ tahririyatiTibbiy ta'lim bo'yicha tahririyat jamoasi
Chop etilgan
MedIQ EKG kursining bosh sahifasi: kurs xaritasi va kunlik EKG
Foto: MedIQ / Unsplash
Mundarija
  1. Nega EKG o'qish bitiruvdan keyin ham qiyin
  2. O'rganishga nima yordam beradi
  3. EKG kursi nimalardan iborat
  4. Kurs qanday qurilgan
  5. Misol: bitta EKGni 10 bosqichda o'qish
  6. Kim uchun va qayerdan boshlash

Tungi navbatchilik. Hamshira yangi yozilgan EKGni qo'lingizga berib, "Kardiologni chaqiraymi?" deb so'raydi. Shu daqiqada bitta narsa kerak: lentani har safar bir xil tartibda o'qib, xavfli belgini o'tkazib yubormaslik. MedIQ'dagi EKG kursi aynan shu ko'nikmani mashq qilish uchun yaratilgan.

Bu maqolada EKG o'qish ko'nikmasi nega bitiruvdan keyin ham zaif qolishini va tadqiqotlarga ko'ra unga nima yordam berishini ko'rib chiqamiz. Keyin kursda nimalar borligini ko'rsatamiz. Platformaning o'zi bilan tanishmoqchi bo'lsangiz, MedIQ ishga tushirilgani haqidagi maqolani o'qing.

Nega EKG o'qish bitiruvdan keyin ham qiyin

Jablonover va hamkasblari bitiruvchi talaba tanib olishi kerak bo'lgan 22 ta EKG ro'yxatini tuzgan, har bir namunani ikki kardiolog tasdiqlagan [2]. Bitiruvchi talabalar va ordinaturaga endi kelgan yosh shifokorlardan iborat 231 kishilik guruh o'rtacha 22 tadan 8,2 tasini to'g'ri aniqlagan, ichki kasalliklar bo'yicha ordinaturani tugatayotganlar esa 13,9 tasini. Hayot uchun xavfli 6 ta EKG bo'yicha natija mos ravishda 6 tadan 3,4 va 4,6 bo'lgan. Natija talabalarning so'rovnomada o'zi baholagan ishonchi va AQSh tibbiyot maktabining klinik yillarida (3–4-yillarda) EKG bilan qancha ishlagani bilan bog'liq bo'lgan [2].

Cook, Oh va Pusic 2020-yilda tizimli sharh va meta-tahlilda 78 ta tadqiqotni (10 056 ishtirokchi) birlashtirgan [1]. Qo'shimcha o'qitishsiz umumlashtirilgan (pooled) aniqlik tibbiyot talabalarida 42,0 %, ordinatorlarda 55,8 %, amaliyotchi shifokorlarda 68,5 % va kardiologlarda 74,9 % bo'lgan, tadqiqotlar orasidagi farq esa juda katta edi. Mualliflar xulosasi: tayyorgarlikning barcha bosqichlarida, hatto o'quv mashg'ulotlaridan keyin ham, EKG talqinida kamchiliklar qoladi [1].

O'rganishga nima yordam beradi

Xuddi shu meta-tahlilda aniqlik medianasi o'qitishdan oldin 54 %, o'qitishdan keyin 67 % bo'lgan [1]: biroz yuqoriroq, lekin baribir past. Bir martalik kurs bilan ish tugamaydi.

Eng kuchli dalil tizimli tartib foydasiga. Oh, Cook va hamkasblarining 2022-yilgi meta-tahlilida (59 ta tadqiqot, 17 251 ishtirokchi) EKGni tizimli tartibda (sxema yoki algoritm bo'yicha) o'qishga o'rgatish eng katta samara bergan [7]. Quyidagi misoldagi 10 bosqichli tartib ana shunday yondashuvlardan biri.

Mashq qanday tuzilgani ham muhim bo'lishi mumkin. Hatala va hamkasblari tajribasida talabalar bir xil tushuntirishdan keyin ikki xil mashq qilgan: bir guruh tashxislarni birma-bir, alohida bloklarda, ikkinchisi aralash holda ko'rgan. Yakuniy testda aralash mashq qilganlar 46 %, blokli mashq qilganlar 30 % aniqlikka erishgan [3]. Ammo bu 66 nafar birinchi kurs talabasi qatnashgan bitta 2 soatlik mashg'ulot edi, shunday qiyosiy (contrastive) mashq bo'yicha tadqiqotlar birlashtirilganda esa farq statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmagan [7]. Aralash (interleaved) mashq haqida interval takrorlash maqolamizda ham yozganmiz.

Viljoen va hamkasblarining 13 ta tadqiqotli meta-tahlilida kompyuter yordamidagi o'qitish umuman olganda yuzma-yuz darsdan ustun bo'lmagan. Ammo onlayn materiallar yuzma-yuz darsni to'ldirgan, ya'ni ikkalasini birlashtirgan (blended) o'qitish faqat yuzma-yuz darsdan yaxshiroq natija bergan. Ayniqsa xatolar darhol tushuntiriladigan maqsadli mashq (deliberate practice) bo'lganda shunday bo'lgan [4]. Kattaroq 2022-yilgi meta-tahlilda kompyuter yordamidagi o'qitish kichik, ammo statistik jihatdan ahamiyatli ustunlik bergan; mualliflar fikricha, ba'zi tadqiqotlarda bu ustunlik mashq imkoniyati ko'proq bo'lganidan kelib chiqqan [7]. Demak, onlayn kurs kafedradagi mashg'ulotga ko'proq mashq va aniq tartib qo'shadi, lekin uning o'rnini bosmaydi.

EKG kursi nimalardan iborat

Kurs uch darajaga bo'lingan: "EKG asoslari" (A), "Klinik EKG" (B) va "Chuqurlashtirilgan EKG" (C). Birinchi nashrda 35 ta dars bor: A darajada 17 ta, B darajada 17 ta va C darajada bitta ("Yurak to'xtashidagi ritmlar"). Har bir dars 15–25 daqiqa davom etadi va manbalar ro'yxati bilan tugaydi; jami taxminan 12 soat.

Bo'limNima bor
DarslarMatn, real EKG lentalari, interaktiv vidjetlar, "O'zingizni tekshiring" savollari va dars testi
EKG kutubxonasi30 dan ortiq izohli real 12 ulanishli EKG: o'lchovlar va bosqichma-bosqich tahlil
EKG asboblariO'lchov sirkuli, YuQSni hisoblash, QTc va voltaj kalkulyatorlari, yurak elektr o'qi g'ildiragi, ritm generatori, yotoq yonidagi monitor
3D laboratoriyalar3D o'tkazuvchi tizim laboratoriyasi va EKG apparati trenajyori
AmaliyotKunlik EKG, "Ritm sprinti" (90 soniya), "To'liq tahlil" (5 ta 12 ulanishli EKG) va dars testlari
A daraja imtihoni30 ta savol, 45 daqiqa, o'tish uchun kamida 70 %; o'tganlarga "EKG asoslari" sertifikati

Kursda jami 190 dan ortiq real EKG, 450 dan ortiq savol va 50 dan ortiq model ritm va shakl bor. Kursning qisqa tavsifi EKG kursi sahifasida berilgan.

EKG kursi xaritasi: A, B va C darajalar, modullar va raqamlangan darslar ro'yxati
Kurs xaritasi: uch daraja, modullar va raqamlangan darslar

Kurs qanday qurilgan

Real EKGlar ochiq bazalardan. Barcha real yozuvlar PhysioNet [6] platformasidagi beshta ochiq ma'lumotlar bazasidan olingan. Eng kattasi PTB-XL: 2020-yilgi maqolaga ko'ra 18 885 bemordan yozilgan 21 837 ta 10 soniyali 12 ulanishli EKG, ularni ko'pi bilan ikki kardiolog SCP-ECG standartidagi 71 ta xulosa asosida belgilagan yoki tasdiqlagan [5]. Kursda ko'rsatiladigan tashxis — ma'lumotlar bazasining o'z belgisi: MedIQ AI bu EKGlarga o'zi tashxis qo'ymaydi. STAFF III bazasida belgi boshqacha: u koronar angioplastika paytida qaysi arteriya ballon bilan to'silganini (okklyuziya) qayd etadi. Har bir real lenta ostida manba va litsenziya yozilgan; mashqlar va imtihonda baza nomi faqat javobdan keyin ko'rinadi.

"Model" belgisi. Sintetik yozuvlar doim "Model" belgisi bilan chiqadi: bu bemorning EKGsi emas, model yaratgan o'quv yozuvi.

Beta va xatolar haqida xabar. Darslarda, kutubxonadagi EKGlarda va kurs sahifalarida "Beta · MedIQ AI tomonidan tekshirilgan, shifokor hali ko'rib chiqmagan" yozuvi bor. Har bir dars, savol va EKGni ikki mustaqil AI taqrizchi va AI hakam tekshirgan. Bazadagi belgisi signal bilan tasdiqlanmagan EKGlar kursga kiritilmadi. Xato topsangiz, "Xato haqida xabar berish" tugmasini bosing: tasdiqlangan xato tuzatilguncha material yashiriladi, tuzatilgach sizga xabar keladi.

EKG kutubxonasi: bo'limlar va real 12 ulanishli EKG kartalari
EKG kutubxonasi: real EKGlar bo'limlar bo'yicha, har bir kartada baza nomi

Misol: bitta EKGni 10 bosqichda o'qish

15-dars ("EKG ni 10 bosqichda tizimli o'qish") bitta tartibni o'rgatadi: kontekst → sifat → chastota → ritm → o'q → intervallar → P va QRS → ST → T/U → solishtirish va xulosa. Kutubxonada PTB-XL yozuvlaridan biri — 49 yoshli erkakning "Normal EKG"si — shu tartibda tahlil qilingan. Unda klinik vaziyat va solishtirish uchun avvalgi EKG yo'q, shuning uchun tahlil YuQSdan boshlanadi. Raqamlar PTB-XL+ to'plamidagi avtomatik o'lchovlar: ularni shifokor emas, algoritm o'lchagan [8].

  1. Chastota (3-bosqich): YuQS 67 /daq. O'zingiz tekshiring: sirkul bilan RR intervalini o'lchang. 60 000 ÷ 67 ≈ 896 ms; 25 mm/s tezlikda bir kichik katak 40 ms, demak RR taxminan 22 ta kichik katak.
  2. Ritm (4-bosqich): sinus ritmi — P tishcha I va II ulanishlarda musbat, aVR ulanishida manfiy, har bir QRS oldidan bitta P.
  3. Yurak elektr o'qi (5-bosqich): +32°, normal holatda.
  4. Intervallar (6-bosqich): PQ 138 ms, QRS 108 ms, QT 380 ms, QTc (Bazett formulasi bo'yicha) 401 ms.
  5. P, QRS, ST va T (7–9-bosqichlar): P tishcha normal; patologik Q tishchalar yo'q, R tishchaning o'sishi normal (o'tish zonasi taxminan V3–V4 ulanishlarida), voltaj normal; ST segmenti izoliniyada; T tishcha I, II va V2–V6 ulanishlarida musbat, aVR ulanishida manfiy.
  6. Xulosa (10-bosqich): "Sinus ritmi, YuQS 67 /daq. Normal EKG." U bazadagi asl xulosaga ("NORM — normal ECG") mos keladi.

Kutubxona tahlili ta'kidlaganidek, EKGni "normal" deb faqat tizimli o'qishning har bir bosqichidan keyin aytish mumkin. "To'liq tahlil" mashqida esa shu ishni o'zingiz bajarasiz: YuQS, ritm, o'q, intervallar va topilmalarni kiritasiz va har bir maydon bo'yicha bahoni darhol olasiz. Javoblarni sun'iy intellekt emas, oldindan belgilangan qoidalar bo'yicha ishlaydigan baholovchi tekshiradi. Kritik topilmani (masalan, STEMI yoki to'liq AV blokadani) o'tkazib yuborsangiz, ball 40 % dan oshmaydi.

EKG kutubxonasi: 49 yoshli erkakning normal 12 ulanishli EKGsi va o'lchovlari
Kutubxona: misoldagi normal EKG, bazadagi asl xulosa (NORM) va o'lchovlar. EKG: PTB-XL (CC BY 4.0)

Kim uchun va qayerdan boshlash

A daraja 2–6-kurs talabalari uchun. B daraja internlar, ordinatorlar, umumiy amaliyot shifokorlari va shoshilinch yordam xodimlari uchun. C daraja kardiologiya, shoshilinch tibbiyot va reanimatsiya ordinatorlariga mo'ljallangan. Birinchi nashrda talabalar uchun eng zarur darslar jamlangan va hozircha faqat A daraja imtihoni bor.

  1. A darajani 1-darsdan boshlab tartib bilan o'ting. Vaqtingiz kam bo'lsa, avval 7-, 9- va 10-darslarni o'qing: ular qog'oz va kalibrlash, tishchalar va intervallar hamda YuQSni aniqlashni o'rgatadi.
  2. Har kuni "Kunlik EKG"ni bajaring, har bir darsdan keyin esa dars testini topshiring.
  3. Haftasiga bir necha marta "Ritm sprinti" va "To'liq tahlil"ni bajaring. Ularda tashxislar aralash tartibda keladi, xuddi Hatala tajribasida yaxshiroq natija bergan guruhdagidek [3]; "To'liq tahlil"da B darajadagi EKGlar ham uchraydi.
  4. A darajani tugatgach, imtihonni topshiring. Oxirida ball va bo'limlar bo'yicha natija ko'rsatiladi, javoblar kaliti esa ko'rsatilmaydi.

Imtihondan o'tganlar "EKG asoslari" sertifikatini oladi, uning haqiqiyligini istalgan kishi sertifikat kodi orqali tekshira oladi. Bu MedIQ kursining sertifikati, litsenziya yoki klinik malakani tasdiqlovchi hujjat emas. Kurs ta'lim uchun: real bemorning EKGsi bo'yicha qarorlar klinik protokollar asosida va mas'ul shifokor bilan birga qabul qilinadi.

Manbalar

  1. 1.Cook DA, Oh SY, Pusic MV. Accuracy of physicians' electrocardiogram interpretations: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2020;180(11):1461–1471. doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3989
  2. 2.Jablonover RS, Lundberg E, Zhang Y, Stagnaro-Green A. Competency in electrocardiogram interpretation among graduating medical students. Teach Learn Med. 2014;26(3):279–284. doi.org/10.1080/10401334.2014.918882
  3. 3.Hatala RM, Brooks LR, Norman GR. Practice makes perfect: the critical role of mixed practice in the acquisition of ECG interpretation skills. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2003;8(1):17–26. doi.org/10.1023/A:1022687404380
  4. 4.Viljoen CA, Scott Millar R, Engel ME, Shelton M, Burch V. Is computer-assisted instruction more effective than other educational methods in achieving ECG competence amongst medical students and residents? A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019;9(11):e028800. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028800
  5. 5.Wagner P, Strodthoff N, Bousseljot RD, Kreiseler D, Lunze FI, Samek W, Schaeffter T. PTB-XL, a large publicly available electrocardiography dataset. Sci Data. 2020;7(1):154. doi.org/10.1038/s41597-020-0495-6
  6. 6.Goldberger AL, Amaral LAN, Glass L, Hausdorff JM, Ivanov PC, Mark RG, Mietus JE, Moody GB, Peng CK, Stanley HE. PhysioBank, PhysioToolkit, and PhysioNet: components of a new research resource for complex physiologic signals. Circulation. 2000;101(23):e215–e220. doi.org/10.1161/01.CIR.101.23.e215
  7. 7.Oh SY, Cook DA, Van Gerven PWM, Nicholson J, Fairbrother H, Smeenk FWJM, Pusic MV. Physician training for electrocardiogram interpretation: a systematic review and meta-analysis. Acad Med. 2022;97(4):593–602. doi.org/10.1097/ACM.0000000000004607
  8. 8.Strodthoff N, Mehari T, Nagel C, Aston PJ, Sundar A, Graff C, Kanters JK, Haverkamp W, Dössel O, Loewe A, Bär M, Schaeffter T. PTB-XL+, a comprehensive electrocardiographic feature dataset. Sci Data. 2023;10(1):279. doi.org/10.1038/s41597-023-02153-8

Teglar

  • EKG kursi
  • EKG o'qish
  • elektrokardiografiya
  • EKG talqini
  • tibbiy ta'lim
  • MedIQ
Ulashish

Muallif haqida

MedIQ tahririyati

Tibbiy ta'lim bo'yicha tahririyat jamoasi

MedIQ tahririyati — platformaning o'quv mazmunini tayyorlaydigan shifokorlar va tibbiy ta'lim mutaxassislari jamoasi. Maqolalar amaldagi klinik tavsiyalar (JSST, FIGO, ACOG, RCOG, NICE, ESHRE) va retsenziyalangan tadqiqotlarga asoslanadi; manbalar har bir maqola oxirida keltiriladi.

Shunga o'xshash maqolalar

Barcha maqolalar

MedIQ nima qila olishini ko'ring.Bugun.

Bepul boshlashTariflarni ko'rish